Εφ’ όρου ζωής γνωματεύσεις ΚΕΠΑ και η μεταχείρισή τους από τον e- ΕΦΚΑ
Σύμφωνα με το αρ. Φ80000/οίκ.410/18/7.1.2013 έγγραφό της, η Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας σχετικά με την ισχύ των γνωματεύσεων των Υγειονομικών Επιτροπών του ΚΕ.Π.Α. επισημαίνει ότι δεν θα παραπέμπονται εκ νέου στις υγειονομικές επιτροπές του ΚΕ.Π.Α. ενδιαφερόμενοι οι οποίοι προσέρχονται σε οποιαδήποτε δημόσια υπηρεσία, οποιαδήποτε χρονική στιγμή, ζητώντας είτε σύνταξη (κύρια ή επικουρική) είτε επίδομα παρα- τετραπληγίας ή επίδομα απόλυτης αναπηρίας είτε κάποια άλλη κοινωνική ή οικονομική παροχή ή διευκόλυνση και προσκομίζουν γνωματεύσεις ΚΕ.Π.Α. των οποίων η ισχύς δεν έχει λήξει ή είναι επ’ αόριστον. Οι ενδιαφερόμενοι θα παραπέμπονται στις ανωτέρω υγειονομικές επιτροπές μόνο μετά τη λήξη της ισχύος της
γνωμάτευσης που τους αφορά.
Επομένως, εφόσον οι ενδιαφερόμενοι προσκομίζουν γνωματεύσεις των υγειονομικών επιτροπών ΚΕ.Π.Α. που έχουν εκδοθεί με αφορμή οποιοδήποτε αίτημα και καλύπτουν χρονικό διάστημα ιατρικής κρίσης που ξεκινά πριν από τη λήξη του δικαιώματος χορήγησης παροχής που βασίστηκε σε προηγούμενη γνωμάτευση ισχύουν τα εξής:
α) σε περίπτωση που το ποσοστό αναπηρίας της γνωμάτευσης ΚΕ.Π.Α. είναι δυσμενέστερο για τον
ασφαλισμένο (μικρότερο) η μεταγενέστερη γνωμάτευση θα λαμβάνεται υπόψη από την επομένη της λήξης της υγειονομικής κρίσης που αναφέρεται στην προηγούμενη γνωμάτευση.
Για παράδειγμα, αν υπάρχει γνωμάτευση με ποσοστό αναπηρίας 80% και ισχύ έως 31/01/2012 και
μεταγενέστερη γνωμάτευση με ισχύ από 01/11/2011 έως 31/10/2013 και ποσοστό αναπηρίας 50%, η
μεταγενέστερη γνωμάτευση θα λαμβάνεται υπόψη από 01/02/2012 μέχρι 31/10/2013.
β) σε περίπτωση που το ποσοστό αναπηρίας της γνωμάτευσης ΚΕ.Π.Α. είναι ευνοϊκότερο για τον
ασφαλισμένο (μεγαλύτερο) η μεταγενέστερη γνωμάτευση θα λαμβάνεται υπόψη από την ημερομηνία έναρξης της ιατρικής κρίσης που αναφέρεται στη γνωμάτευση αυτή.
Για παράδειγμα αν υπάρχει γνωμάτευση με ποσοστό αναπηρίας 67% και ισχύ έως 31/01/2012 και
μεταγενέστερη γνωμάτευση με ισχύ από 01/11/2011 έως 31/10/2013 και ποσοστό αναπηρίας 80%, η
μεταγενέστερη γνωμάτευση θα λαμβάνεται υπόψη από 01/11/2011 μέχρι 31/10/2013.
γ) Σε περίπτωση που προγενέστερη γνωμάτευση των Υγειονομικών Επιτροπών ΚΕ.Π.Α. έχει κρίνει ότι
η αναπηρία διαρκεί εφ’ όρου ζωής δεν θα λαμβάνεται υπόψη μεταγενέστερη γνωμάτευση που τυχόν
διαφοροποιεί την κρίση αυτή είτε ως προς τη διάρκεια είτε ως προς το ποσοστό αναπηρίας.
Παράλληλα, κρίνεται απαραίτητο προς αποφυγή οποιοσδήποτε παρερμηνείας να διευκρινιστεί ότι,
στην Ενότητα Α. 2. γ) του με αρ. πρωτ. Υ70/7/3-4-2013 Γενικού Εγγράφου τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, με την αναφορά σε μεταγενέστερη γνωμάτευση εννοείται μεταγενέστερη δυσμενέστερη για το συνταξιούχο γνωμάτευση, ερμηνεία η οποία προκύπτει σαφέστατα από το συνολικό πνεύμα των οδηγιών του ως άνω Γενικού Εγγράφου.
Τέλος, επισημαίνεται ότι, περιπτώσεις που δεν έχουν κριθεί υπό το πρίσμα της ανωτέρω ερμηνείας θα
πρέπει να επανεξεταστούν και να αναθεωρηθούν είτε οίκοθεν, όπου είναι εφικτό, είτε κατόπιν αιτήσεως από τους ενδιαφερομένους, η οποία θα έχει το χαρακτήρα όχλησης.
Τα οικονομικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις αναθεώρησης-τροποποίησης αποφάσεων βάσει των
οποίων θα προκύψει διαφορά στο ποσό της καταβαλλόμενης σύνταξης θα ανατρέξουν στην ημερομηνία που γεννάται το σχετικό δικαίωμα, τηρουμένων σε κάθε περίπτωση, των ισχυουσών ανά φορέα προθεσμιών περί παραγραφής των απαιτήσεων, θεωρώντας ως ημερομηνία έναρξης διακοπής της παραγραφής την ημερομηνία έκδοσης του παρόντος εγγράφου.
Γεώργιος Ι. Κουτσούκος
Δικηγόρος-Εργατολόγος-LL.M
Διδάκτωρ Δημοσίου Δικαίου
Νομικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Πιστοποιημένος επαγγελματίας e-ΕΦΚΑ (έκδοση συντάξεων)
Κεδρηνού 3-7, Τ.Κ 114 75
Γκύζη - Αθήνα
Τηλ./Φαξ: +30 210 7718420
Κιν.: +30 6937 194299
info@koutsoukoslaw.gr
www.koutsoukoslaw.gr
